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心力衰竭

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什么是心力衰竭

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心力衰竭常见的原因是心肌本身的病变,例如心肌梗塞。心肌梗塞时,心脏有一部分肌肉坏死,不能收缩,此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以终引起心力衰竭。

成人充血性心力衰竭的常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(离心病)、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病(肺心病)。

其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。

心力衰竭有哪些类型?

(一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种,以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿。
(二)根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
(三)收缩性或舒张性心力衰竭
(四)按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭

为什么会心衰?

心肌细胞β1受体主要分布在窦房结、房室结、心肌和冠状血管等,β1/β2约力80/20。当心肌受损后心排量下降时,NE过多分泌并大量消耗β1受体(NE与β1受体亲和力20倍于β2受体),以致β1受体(特别是左心室壁)密度更显著下降并对儿茶酚胺反应能力减低。β1受体密度下调,β1受体介导的环磷酸腺苦酶(cAMP)活性降低,Ca++运转异常,使心肌收缩力进一步减弱,促使和加重了心功能不全。

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